Как делать инъекции инсулина: классификация препарата и правила безопасного введения

Больных сахарным диабетом 1 типа специально обучают для правильного подкожного введения необходимых доз гормона, поэтому каждый «диабетик» знает, как правильно колоть инсулин в домашних условиях и делать это безопасно. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) на сегодняшний день является заболеванием, требующим заместительной терапии каждый день. Эффективного метода лечения, а также, профилактической вакцины против этого недуга не существует. Для поддержания нормального уровня глюкозы пациенты вынуждены делать инъекции с необходимой дозой препарата во время или после еды в инъекции. Инсулин — важный гормон, секретируемый поджелудочной железой как ответная реакция на пищеварительный процесс.

Цель инсулинового лечения — удерживание нормального количества сахара компенсаторным путем, обеспечение нормального развития детей, профилактика клинических эпизодов гипогликемии или кетоацидоза каждый день. Правильная дозировка, своевременный прием способны повысить качество жизни пациента, обеспечить его организм полноценной иммунной защитой. Доза препарата в инъекции подбирается и корректируется лечащим специалистом только после необходимых обследований, но для пациентов, кто годами принимает инсулин, допустимо рассчитывать или изменять дозировку самостоятельно. При прогрессирующем течении сахарного диабета 1 типа и по мере взросления пациента дозировка инсулина только увеличивается.

Инъекция в живот

Классификация и виды инсулина

Инсулин — жизненноважный гормон в человеческом организме. Иммунореактивный инсулин, продуцируясь в поджелудочной железе, оказывает существенное влияние на метаболические процессы. При сахарном диабете 1 типа больные вынуждены контролировать концентрацию сахара в крови каждый день. Медикаментозная компенсация — это некий баланс между необходимым для человека естественным инсулином и тем, что вырабатывает его организм фактически. Лекарственный препарат условно классифицируются по происхождению (например, свиной, человеческий и инсулин крупного рогатого скота), а также, по скорости воздействия и пролонгированному эффекту (короткий, ультракороткий, промежуточный, пролонгированный и быстрый). Выделяют следующие типы инсулина по скорости воздействия:

  1. Быстродействующий (иначе, простейший инсулин). По внешнему виду определяется как прозрачная жидкость без выраженного цвета. Действие простого инсулина медленное, поэтому уколы следует делать за 30-40 минут до еды каждый день. Этого интервала будет достаточно, чтобы максимальные концентрации инсулина и сахара в крови полностью совпали. Таким образом, состояние гипогликемии может быть вызвано недостаточным количеством потребляемой еды, а состояние гипергликемии, напротив, может вызвать переизбыток еды.
  2. Ультракороткий и короткий. Короткий инсулин мгновенно всасывается в кровь и блокирует избыточное превышение глюкозы в крови в момент приема пищи. Инъекции с лекарственным средством вводят перед самым приемом пищи. Если рассчитать дозу заранее не представляется возможным, то можно делать уколы сразу после окончания еды. Короткий инсулин действует быстро, поэтому необходимо заранее подготовиться к приему пищи и к уколу. Время действия ультракоротких инсулинов, включая короткий, полностью совпадает со временем повышения уровня сахара в крови во время еды, поэтому необходимость в перекусах полностью исчезает.
  3. Промежуточные средства (небольшая продолжительность). Уколы такого типа инсулина целесообразно ставить для поддержания нормы естественного уровня глюкозы в крови на протяжении светового дня и ночью. Действие инсулина начинает нарастать спустя 1,5-3 часа после введения препарата. Общий период воздействия длится около 10-14 часов, а кратность инъекции составляет 2 раза (в утреннее и вечернее время).
  4. Препараты пролонгированного воздействия. На внешний вид инсулин определяется как прозрачная жидкость без выраженного цвета. Не имеет обозначенных пиков воздействия и повторяет по структуре инсулин, секретируемый поджелудочной железой у здорового человека. Делать уколы необходимо во время еды. Действовать препарат начинает после 2 часов после введения. Кратность инъекции — 1 или 2 раза за сутки и зависит от дозировки, назначенной врачом.

Если сахарный диабет 1 типа стал приобретенным заболеванием, то на первоначальном этапе назначать дозировку стоит под контролем профильного специалиста. Только врач-эндокринолог на основании общего клинического анамнеза и результатов анализов определит тип необходимого препарата (например, короткий или пролонгированного воздействия), сколько инъекций нужно делать для полноценного замещения и кратность приема в соответствии с потреблением еды.

Анатомические зоны введения

Легкость и безопасность введения инъекции зависит не только от опыта больного сахарным диабетом 1 типа, но и от места укола. Правильная анатомическая зона обеспечит полноценное поступление всего объема гормона в организм, независимо от того, сколько было в шприце для инъекций. Укол необходимо ставить шприцом в подкожно-жировую ткань (слой эпидермиса между мышцами и верхним слоем кожи). Если гормон попадет в мышечный слой, то в этом нет ничего опасного. При попадании инсулина в мышцу, его действие начнется намного быстрее, а сам пик инсулина сместится. Смещение может повлечь за собой кратковременное повышение сахара в крови. К лучшим анатомическим участкам относят следующие:

  • область живота (кроме околопупочной зоны) — стремительное всасывание гормона;
  • предплечье — относительно быстрое всасывание;
  • ягодичная область — довольно медленное всасывание препарата;
  • бедренная область (передняя поверхность) – в ногу обеспечивает самое медленное всасывание.

В соответствии со скоростью всасывания гормона через некоторые анатомические зоны важно учитывать, какого типа сам инсулин. Например, самостоятельно вводить короткий инсулин шприцом следует только через живот, а для пролонгированного препарата подойдет передняя поверхность бедра.

Патологические скачки уровня глюкозы могут отмечаться, когда пациент некоторое время вводил препарат через область живота, а потом начал делать инъекции в бедренную часть. Важно регулярно чередовать места инъекции инсулиновым шприцом, а минимальное расстояние между одним и другим уколом не должно быть менее 1,5 см. Если такие правила игнорировать, то можно спровоцировать сильное повреждение подкожно-жировой клетчатки. Разрушение структуры и однородности слоя приводит к образованию плотных подкожных комочков (липодистрофий). Подобные изменения ухудшают не только внешний вид пациента, но и ухудшают всасываемость инсулина.

Шприц-ручка для инъекций

Особенности наполнения шприца

Незначительное попадание воздуха в подкожный слой не вызывает никаких серьезных клинических ситуаций и допускается. Инсулиновый шприц может по-разному наполняться гормоном, что полностью зависит от вида инсулина и его продолжительности воздействия.

Способы введения

Первый способ подходит для гормонов прозрачного вида. Подобная процедура исключает образование воздушного вакуума во флаконе. Алгоритм действий таков:

  • снять колпачки с поршня и иглы со шприцом;
  • набрать в инсулиновый шприц объем воздух, равный объему гормона;
  • погрузить инъекционную иглу во флакон с препаратом и выпустить туда весь объем воздуха;
  • резко набрать лекарство при помощи поршня на 10 единиц больше необходимого объема;
  • выдавить остатки гормона обратно во флакон в вертикальном положении;
  • извлечь наполненный шприц (вертикально!) и вводить в кожу пациента.

Второй способ приемлем, когда необходимо делать инъекции инсулина со средней продолжительностью действия. Протафан (или нпх-инсулин) выпускается во флаконах с прозрачной жидкостью с естественным серым осадком. Перед использованием препарата сам флакон необходимо тщательно взбалтывать, тогда осадок равномерно распределится в составе гормона. Если флакон не встряхивать, тогда действие гормона может носить нестабильный характер. Погружать инъекционную иглу рекомендуется аналогично первому способу, но сразу после погружения необходимо хорошо встрясти флакон с жидкостью вертикально. Набирать, также, следует в вертикальном положении.

Дозировка препарата и формула расчета

Так сколько же требуется вводить инсулина при сахарном диабете 1 типа? Как рассчитать дозу инсулина самостоятельно? На этот вопрос стоит ответить, опираясь на индивидуальные данные пациента, а именно:

  • сколько определяется сахара в моче и крови пациента;
  • время суток для осуществления компенсаторного лечения;
  • сколько углеводов потребляет пациент после укола;
  • физическая активность после еды и до нее.

Эти факторы являются желательными при расчете дозы инсулина, но далеко не первоочередными. Сколько инсулина потребуется вводить в день в качестве компенсаторного лечения можно рассчитать, использовав следующую формулу:

ЕД Х масса тела / 2, где ЕД — суточная дозировка. Для примера, если дозировка в день составляет около 0,7 ЕД, а масса тела человека 70 кг, тогда 0,7×70/2 получает округленное число 24. Выходит, что утренняя доза должна составлять 14 ЕД, а за ужином стоит вводить 10 ЕД.

Чтобы правильно рассчитать, сколько требуется вводить инсулина в день и степень компенсации сахарного диабета 1 типа. Нельзя превышать допустимую дозировку за день, которая составляет 1 ЕД на 1 кг от общей массы тела. Для разных пациентов количество инъекции определяется по-разному, например:

  • При недавно приобретенном диабете 1 типа средней тяжести — 0,5 ЕД/1 кг день.
  • При сахарном диабете 1 типа в компенсаторном лечении около года — 0,6 ЕД/1 кг день.
  • При диабете 1 степени тяжести в нестабильной компенсации — 0,7 ЕД/1 кг день.
  • При декомпенсированном сахарном диабете 1 типа — 0,8 ЕД/1 кг день.
  • Период гестации у женщин (III триместр) при диабете — 1,0 ЕД/1 кг день.

Введение синтетического пролонгированного инсулина длительного действия на организм в полной мере достигается поведение природного инсулина. Такой препарат необходимо вводить пациенту перед утренним завтраком и перед ужином. Эффективная доза для имитации естественного гормона ультракороткого колеблется в диапазоне 14-28 ЕД (включая короткий инсулин). Показатели могут сильно меняться в зависимости от клинического анамнеза пациента и сколько глюкозы содержится в составе крови. Чтобы ежедневно определять сахар в крови, необходимо научиться пользоваться специальным прибором — глюкометром. После освоения прибора можно самостоятельно определять сахар в крови каждый день.

Основные рекомендации по введению препарата

Чтобы все сомнения по поводу, как колоть инсулин при сахарном диабете, полностью себя исчерпали, важно следовать определенным рекомендациям. Это необходимо для обеспечения максимальной безопасности для пациента, достижения ожидаемого терапевтического эффекта, предотвращения нестабильного действия имитирующего гормона и легкого ежедневного введения укола. К таким относятся:

  • короткий гормон рекомендуется вводить за 20-30 мин до приема пищи, а продленного действия — только на ночь;
  • равномерное распределение гормона достигается путем его введения под кожу, а не внутривенно;
  • перед тем, как делать укол шприцом, важно вымыть руки, а также зону введения мылом и высушить (спирт использовать нельзя);
  • перед забором лекарственной дозы в инсулиновый шприц следует набрать воздух (ровно сколько и требуется препарата) который выпускают внутри флакона, а после этого, набрать необходимую дозу препарата;
  • одной рукой необходимо образовать складку на коже в месте введения, а после, второй рукой вводить под нее иглу до упора под углом в 90º;
  • препарат следует вводить плавно с равномерной скоростью, высчитывая некоторое время (короткий или пролонгированный);
  • после введения инъекции игла извлекается из кожи, закрывается защитным колпачком, а инсулиновый шприц утилизируется.

Инсулинозависимые пациенты при диабете 1 типа вынуждены соблюдать режим питания, делать ежедневные уколы с имитирующим инсулин препаратом для полноценной и здоровой жизни. Пациенту важно уметь пользоваться инсулиновым шприцом и глюкометром. Соблюдение простых правил поможет легко справляться с поставленной задачей, определять, сколько нужно инсулина в сутки, а препарат в организме будет достигать необходимого эффекта.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (Пока оценок нет)
Загрузка...