Симптомы и помощь при гипергликемической коме  

Сахарный диабет может протекать в сложной форме и в результате неправильного лечения может наступить гипергликемическая кома. Это состояние пациента происходит из-за того, что инсулин присутствует в организме в недостаточном количестве, и он не справляется с переработкой сахара. Может понадобиться лекарственный препарат, для его нормализации ситуации. Медики различают виды комы по уровню сахара в крови.

Нарушается обмен веществ, появляются кетоновые тела, повышается уровень кислотности и может произойти интоксикация организма.

В зависимости от вида сахарного диабета может наступить гипоглекимическая кома. На это влияет патогенез СД. Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в приеме глюкозы.

Признаки гипергликемии

Признаки и причины появления комы

Перед наступлением комы появляются признаки, которые свидетельствуют об ухудшении самочувствия пациента:

  • Непрекращающиеся головные боли;
  • Общая слабость;
  • Безразличие к происходящему;
  • Непреходящее сонливое состояние;
  • Пациента постоянно сопровождает ощущение жажды;
  • Ощущение подташнивания, которое нередко заканчивается рвотой;
  • При дыхании пахнет кислородом;
  • Затрудненное дыхание, одышка;
  • Потеря сознания.

Признаки появляются не все сразу, а постепенно. Развиваться состояние комы, может, в течение нескольких дней. В этом случае лекарственные препараты пациент должен всегда иметь с собой.

Причины такого состояние диабетика могут заключаться в том, что пациент не прошел своевременное обследование и диагностирование. Не были назначение медицинские препараты. Причины появления гипергликемической комы могут заключаться в развитии сахарного диабета бесконтрольно, если не выявлена его этиология. Если болезнь обнаружена, но лечение выбрано неверно или, вообще не применяется — больной может впасть в состояние комы. Может, инсулин вводиться в недостаточном количестве или неправильно выбран препарат.

Способствовать развитию осложнений и состоянию комы могут различные инфекции, переутомление организма, перенесенные операции, стрессовые ситуации. Гиперликемическая кома редко наступает при диабете 2 типа.

Гипогликемическая кома у детей может наступать с грудного возраста. Она также имеет свои признаки и симптомы.

Симптоматика комы при СД и диагностика

Вначале состояние комы характеризуется признаками, а потом проявляются симптомы:

  • Полной или частичной потерей сознания;
  • Кожные покровы становятся красного цвета. Это свидетельствует о повышении сахара в крови;
  • Пересыханием кожи и всех слизистых;
  • Запах ацетона при выдыхании;
  • Обезвоживание организма и ухудшение тонуса мышц.
  • Язык будет сухим и обложенным коричневым налетом;
  • Замедляется реакция;
  • Глаза западают;
  • Пациент дышит шумно и учащенно;
  • Сердце начинает неправильно работать и больной может жаловаться на боли;
  • Нарушена работа почек. Это выражается в большом выделении мочи, но через небольшое время, наоборот, этот процесс ухудшается, а потом, вообще, прекращается;
  • Артериальное давление будет снижено;
  • Пульс будет учащенным и плохо прощупываемым;
  • Температура тела снизится;
  • При анализе крови будет выявлено повышение уровня сахара;
  • При исследовании мочи обнаружатся кетоновые тела.

Симптомы гипергликемической комы появляются не все сразу. Но по мере того, как ухудшается состояние пациента, они будут все заметнее, если в организм не поступил инсулин. Многое зависит от индивидуальных особенностей или от того, какие хронические болезни проявились у больного.

Диабетическая кома

Симптомы могут свидетельствовать, что у пациента предкомовое состояние, но это может быть и кетоацидотическая кома.

Диабетик начинает испытывать лихорадочное состояние и ощущать голод. Появляется повышенная потливость и наблюдается необоснованное беспокойство.

В этом случае больному диабетом нужно съесть что-то сладкое. Если этого не произойдет в течение нескольких минут, он может потерять сознание, начнутся судороги. Если это произошло необходимо вызывать неотложку, для оказания срочной медицинской помощи.

Чтобы установить причину такого состояния больного диабетом нужно провести лабораторное исследование крови и мочи. Нужно делать биохимической анализ и получить консультацию у врача.

При коматозном состоянии у диабетика содержание сахара в крови уровень сахара должен составлять 33 ммоль на литр или более. Инсулин не может справиться с этим количеством сахара и необходимо ввести лекарственный препарат. В моче также обнаруживается присутствие глюкозы. Это основной признак гипергликемической комы.

Если будет обнаружено присутствие кетоновых тел в моче, кома называется кетоацидотической. Когда осмолярность комы будет больше, чем 350 момс на литр — диагностируют гиперосмолярную кому. Повышение уровня молочной кислоты подразумевает развитие гипогликемической комы, в этом случае уровень глюкозы в крови будет меньше чем 1,5 ммоль на литр. Гипергликемическая кома у детей наступает при содержании сахара 13 ммоль на литр, это происходит постепенно. в этом случае нужно вводить инсулин.

Первая помощь при наступлении комы от сахарного диабета и ее лечение

Действия, которые помогут остановить развитие комы нужно осуществлять быстро. Их задача состоит в том, чтобы не дать пациенту потерять сознание и попытаться нормализовать уровень глюкозы в крови.

Алгоритм первой помощи диабетику:

  1. До приезда неотложки пациенту нужно помочь восстановить свободное дыхание. Контролировать частоту пульса. Если у него есть зубные протезы лучше их убрать. Пациента перевернуть на бок, чтобы он не мог захлебнуться в момент рвотного рефлекса и язык не перекрыл дыхание.
  2. Потом можно применить Авандамент, этот препарат способен нормализовать переработку глюкозы в организме.
  3. Когда у пациента при себе есть инсулин, его нужно ввести. Больному может понадобиться помощь в этом. Оказание помощи может быть осложнено тем, что диабетик может находиться в бессознательном состоянии.
  4. Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в том, чтобы организм пациента поступила глюкоза. Это восстановит уровень сахара в крови и поможет больном прийти в себя.

Конечно, лучше не допускать состояние пациента до такого развития событий. Рекомендуется при появлении начальных признаков развития гипергликемической комы сразу применять инсулин и помещать пациента в клинику. В медицинском учреждении он будет находиться под надежным контролем и сможет сразу получить нужную помощь.

Для того чтобы пациент вышел из этого состояния нужно нормализовать уровень сахара в крови. В зависимости от типа заболевания устанавливают капельницу, где находится инсулин или глюкозой. Дополнительно восстанавливают количество жидкости в организме, снижают кислотность и нормализуют состав крови.

Больной находится в реанимации несколько дней, а после этого потребуется лечение у эндокринолога. Помощь при гипергликемической коме лучше получать в условиях стационара. Лечение будет заключаться в применении медикаментозной терапии. Дозировку и сроки ее применения устанавливает лечащий врач. Обычно используют хлорид калия, бикарбонат натрия и хлорид натрия.

Постоянный контроль уровня сахара в крови

Возможные последствия перенесенной комы

Вначале приступа есть реальная возможность, что больной может задохнуться или захлебнуться. Поэтому многое будет зависеть от самой первой помощи посторонних. При правильной оказанной помощи такая опасность исключается.

Далее, в условиях лечебного учреждения восстанавливается обмен веществ в организме больного. Насколько быстро и качественно это произойдет, зависит от индивидуальных особенностей организма. Если этого не произойдет, пациент может умереть.

От коматозного состояния страдает головной мозг человека. Сможет ли он восстановить свою полноценную работу предсказать невозможно. У пациентов старшего возраста есть возможность развития паралича и частичной потере умственных способностей.

Человек после перенесённой комы может испытывать отсутствие некоторых рефлексов. Нарушается работы органов, которые выводят мочу из организма. Это приводит к ее задержке в организме. Сердце начинает неправильно работать из-за повышенного артериального давления и может произойти инфаркт. Частым явлением при гипергликемической коме является образование тромбов в сосудах. На этом фоне развивается гангрена и язвы.

Положительный прогноз на восстановление после гипергликемической комы зависит от нескольких факторов. Очень важно быстрое оказание квалифицированной медицинской помощи. Возраст и состояние здоровья пациента также играют большую роль в этом.

Количество смертных случаев составляет 10% от количества пациентов с диагнозом гипергликемическая кома.

Очень плохоПлохоСреднеХорошоОтлично (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...